Algunos elementos de respuesta
La tomografía computarizada (TC) torácica proporciona el mejor diagnóstico para la neumonía por COVID-19, concluyen estos investigadores de la Universidad de Ciencias de Huazhong (Wuhan, China) y del Centro Médico de la Universidad de Leiden (Países Bajos).
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El TAC torácico proporciona el mejor diagnóstico de la neumonía por COVID-19, según estos investigadores de la Huazhong University conclude. of Science (Wuhan, China) y el Leiden University Medical Center (Países Bajos). El análisis de los datos de las pruebas de imagen y de laboratorio de más de 1.000 pacientes muestra que el TAC de tórax supera a las pruebas biológicas en el diagnóstico de la epidemia asociada al nuevo coronavirus COVID-19.
Los investigadores concluyen, en la revista Radiology, que la tomografía computarizada debe utilizarse, lo antes posible, como herramienta principal de cribado.
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La detección precoz, una herramienta indiscutible para el diagnóstico
A falta de un tratamiento curativo o de vacunas terapéuticas específicas para el COVID-19, es esencial detectar la enfermedad en una fase temprana y poder aislar inmediatamente a un paciente infectado. Las últimas directrices recomiendan confirmar el diagnóstico de COVID-19 mediante la prueba de laboratorio RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa a partir de una muestra de ARN o secuenciación de genes) de muestras respiratorias o de sangre antes de tomar la decisión de hospitalizar al paciente.
Sin embargo, teniendo en cuenta los posibles riesgos durante la recogida y el transporte de las muestras, así como el rendimiento de los kits, se estima que la tasa de sensibilidad total del análisis de la RT-PCR para las muestras de frotis de garganta se sitúa entre el 30% y el 60%.
¡El 81% de los pacientes negativos a través de la RT-PCR pero positivos a través de la TC de tórax se reclasificarían como positivos a COVID-19!
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Por lo tanto, este estudio analizó el valor diagnóstico y la consistencia de la imagen de tórax en comparación con la prueba RT-PCR para COVID-19 y en 1.014 pacientes. Estos participantes se sometieron tanto a la TC de tórax como a las pruebas de RT-PCR entre el 6 de enero y el 6 de febrero de 2020.
El rendimiento de la TC de tórax en el diagnóstico de COVID-19 se evaluó en comparación con el estándar de referencia actual: RT-PCR. En el caso de los participantes que tuvieron que pasar varias pruebas de RT-PCR, también se comparó la conversión dinámica de los resultados de las pruebas de RT-PCR (de negativo a positivo y de positivo a negativo, respectivamente) con las tomografías computarizadas de tórax seriadas. El análisis de estos datos muestra que
El 59% de los participantes (601) obtuvieron resultados positivos con la RT-PCR y el 88% (888) con la TC.
La sensibilidad de la TC de tórax para detectar COVID-19 alcanza el 97%, basándose en los resultados positivos por RT-PCR;
en los pacientes “negativos” mediante RT-PCR, el 75% (308 de 413 pacientes) son positivos mediante TC de tórax: entre estos 308 pacientes, el 48% son considerados como casos muy probables, incluyendo el 33% como casos probables;
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En conclusión, el 81% de los pacientes negativos vía RT-PCR pero positivos por TC de tórax fueron reclasificados como casos positivos con COVID-19 muy probables o probables, tras el análisis completo de los síntomas clínicos y el seguimiento dinámico por escáner.
La baja sensibilidad de la técnica RT-PCR implica que un gran número de pacientes con COVID-19 no serán identificados rápidamente y podrían no recibir el tratamiento adecuado a tiempo. Además, esta falta de detección -así como la existencia de casos asintomáticos- aumenta considerablemente el riesgo de propagación del virus. “El diagnóstico precoz del COVID-19 es crucial para el tratamiento y el control de la enfermedad”, escriben los investigadores en su comunicado de prensa
” “La tomografía computarizada de tórax o la gammagrafía torácica pueden ser un método más fiable, práctico y rápido para diagnosticar y evaluar el COVID-19, especialmente en la zona epidémica”. ”
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Dice el grupo de investigadores
Esta herramienta de imagen rutinaria para diagnosticar la neumonía es rápida y relativamente fácil de realizar.
El acceso a las imágenes no siempre es posible, accesible o alcanzable. Sin embargo, este estudio, al igual que una investigación reciente presentada en la revista Lancet Infectious Diseases (2), sugiere que la tomografía computarizada (visual: imágenes del tórax de 2 pacientes infectados) es una técnica sensible para detectar el COVID-19, incluso en sujetos asintomáticos, y podría considerarse como una herramienta adicional de cribado mediante RT-PCR, por ejemplo en caso de síntomas característicos y de antecedentes de viajes a China o de contacto estrecho con personas infectadas.
Por último, la tomografía computarizada parece ser aquí una herramienta de cribado especialmente importante para el pequeño grupo de pacientes falsos negativos mediante RT-PCR.
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Fuentes :